Réalisez votre pré-admission en ligne

Afin de préparer votre hospitalisation, nous vous proposons de réaliser votre préadmission en ligne afin d’arriver plus sereinement le jour J.

1. Remplir le formulaire ici
2. Merci d'adresser le formulaire complété et signé au format PDF par mail à l'adresse gap.centrale@ghbs.bzh en indiquant le nom du patient, la date de la venue et le nom du service d'admission et en joignant les copies :

•  d'un justificatif d’identité (Carte Nationale d’Identité recto-verso, Passeport, Titre de séjour recto-verso, extrait d’acte de naissance ou livret de famille accompagné du justificatif d’identité du parent pour les enfants mineurs)

•  de la carte vitale, de la carte mutuelle (en recto / verso) ou attestation Complémentaire Santé Solidaire (CSS) du patient